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做泌尿系统造影前少说多走 - 家庭医生在线影像频道

来源:湘水肴菜谱   时间: 2021-01-17

泌尿系疾病即泌尿系统组成器官所患疾病,泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)都可发生疾病,并波及整个系统,因此做相关的影像学检查很有必要。关于泌尿系统的造影检查你知道哪些呢?泌尿系统造影检查前的注意事项与其他影像学检查又有哪些不同呢?下面让小编为你一一解答。

泌尿生殖系统造影检查方法

一、平片

泌尿系平片应包括两肾、输尿管及膀胱区、平片可显示肾的大小、形状、位置、有泌尿系统结石和钙化。摄片前应清洁肠道,以免粪便和气体的重迭而影响观察。方法是前一日吃少渣少产气食物,晚饭后服缓泻剂(如番泻叶),或检查前半小时新斯的明0.5mg。

二、造影检查

(1)尿路造影

1、排泄性尿路造影(Excretory urography)又称静脉肾盂造影(Intravenous pyeleography)是泌尿系统最常用的造影方法。由静脉注入有机碘溶液,通过肾脏排泄使泌尿系显影。此法不仅可显示肾实质以及肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的管腔形态,还可了解两肾机能。常用造影剂兔子肉治疗癫痫为60%泛影葡胺。有碘过敏,严重肝、肾或心脏功能不全和等应列为禁忌。

造影前除用缓泻剂清洁肠道外,还应限制饮水6~12小时,以免造影剂稀释而显影不良。常规法成人用量为20ml,儿童按1~1.5ml/kg体重计算。患者排尿后仰卧于检查床上,先静注造影剂1ml,作碘过敏试验,15min内无反应,再于2~3min内将20ml造影剂注射完毕。收紧腹部压迫带或将检查床置于头低15~30°,并注射低张药物(如654-2 10~20mg),以免造影剂过早流入膀胱而影响肾盂肾盏显影。一般在5、15min各摄两肾区片一张,若显影满意。30min时解除腹压带立即摄全腹片一张;若显影不好,可适当延长摄片时间。儿童摄片应略早,可于注射后3、7、15min摄片。疑有者,加摄立位全腹片一张。在造影过程中应密切观察患者,如有反应及时救治。

对肾功能较差、和体重较大的患者、常规法显示不佳,可作双剂量法或大剂量静滴注法。前者用量加倍,操作方法同前;后者用量按1.5~2ml体重计算,加入等量5%葡萄糖或生理盐水,5~10min滴完,滴完后1、3、5、10、20min各摄片一张。此法不必禁水,也不必腹部加压,肾盂、肾盏及肾实质显示均佳。

2、逆行肾盂造影(Retrograd pyelography)用于排泄性尿路造影显影不良或不宜做者。有急性和者禁用。先作膀胱镜检查,然后向输尿管开口插入输尿管导管,使导管顶端置于肾盂输尿管交接部(可电视透视或照片定位),每侧缓慢注入12.5%或30%泛影葡胺7-10ml癫痫病成都哪个医院好后立即摄片。注意注射压力不可过高,造影剂量不可过多,否则会引起造影剂逆流和疼痛。本法显示肾盂肾盏形态较好,但不能了解肾脏的排泄机能。

3、膀胱造影(Cystography)造影前清洁洗肠并排尿,将导管插入膀胱,注入10-10%泛影葡胺150~200ml,摄正位及左右斜位片,显影后将造影剂排出,必要时可注入适量空气双对比造影。

4、尿道造影(Urethrography)将导尿管插入前尿道或将注射器直接抵住尿道口,注入20-30%泛影葡胺,同时摄片,也可在作完膀胱造影后拨出导尿管,嘱患者排尿,在排尿时摄片。后者全尿道处于松驰状态,对观察尿道狭窄、瘘管等更为满意。

(2)腹膜后充气造影(Retroperitoneal pneumography)

将气体注入腹膜后间隙,能显示肾、肾上腺和腹膜后肿物,主要用于诊断肾上腺疾病。穿刺骶骨前间隙,以100ml/min的速度注入氧气、二氧化碳或空气1000-1400ml,调整体位透视见气体广泛弥散在腹膜后间隙、肾及肾周围组织即可摄片。本法与断层摄影和/或尿路造影合用效果更好。有时气体可沿膈肌裂孔上升形成,可产生胸闷、等症状,可使患者平卧或抬高臀部,症状即可消失。尤应注意注射时一定不能将气体注入血管内,以免发生空气栓塞。

(3)腹主动脉长沙哪里有癫痫病医院-肾动脉造影(Abdominal aortography-Renal arteriography)

可显示腹主动脉、两侧肾动脉、肾上腺动脉等,用于诊断腹主动脉及肾动脉病变,肾和肾上腺肿瘤等。方法为经皮穿刺股动脉,插入导管,使尖端到达胸12、腰1之间平面,高压(8~20kg/cm2)注入60~76%泛影葡胺30-40ml,注射同时开始摄片,每秒一张,连续摄片6张。选择性肾动脉造影(Selective renal arteriography):方法基本相同。但导管尖端有一定弯曲度,以便插入一侧肾动脉,手推注药或以3~4kg/cm2压力注入5-8ml,连续摄片。此法显示一侧肾血管更加清晰,反应小。缺点是迷走血管及多源性动脉不易发现。

泌尿系统造影前要注意啥?

多数患者都知道在检查前要空腹、禁饮食,而且都能做到。但是对于泌尿系统造影前的“禁语”却知之甚少。有些患者的造影片不合格,医生要求重做,大部分的原因就是因为造影前患者说话太多,而导致的肠道气体充盈,造成伪影。

泌尿系统造影是通过静脉注射造影剂,观察其在肾脏、输尿管、膀胱的积聚情况,从而诊断是否患有泌尿系统疾病。但是泌尿系统造影在最后要留一张腹部的X线片,腹腔里各组织的“影子”和泌尿系统的“影子”会重叠在一起。如果这时肠道内气体过多,就会掩盖泌尿系统的图像,从而造成误诊和漏诊。同样容易产癫症是怎么引起的生气体的食物在做造影前3天禁止食用,如奶类、豆制品、面食、糖类等。

因此,医生建设患者在做泌尿系统造影前一天下午4点左右开始服用缓泻药。其目的是为了清洁肠道,减轻肠道内积气。在做造影前还需排尿、排便,使肠道、膀胱空虚。同时患者还要多走动,以利于气体的排出,一定要记得在走动过程中和等待检查的时候少说话。

(责任编辑:邹华振 )

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